CIN '2007 - 4th CONGRESS OF NEPHROLOGY IN INTERNET
Ectasia piélica neonatal. Incidencia evolución y asociación a anomalías vesicoureterales
Dra Nayvi C. Fernández Díaz - Dr. Johan Duque de Estrada - Lic. Fe E. Díaz Cuellar
Hospital Docente Provincial Ginecobstetrico Dr. Julio A. Medina - Matanzas -
Abstract
El uso sistemático de la ecografía prenatal ha puesto de manifiesto la presencia de alteraciones menores, a veces transitorias, cuya importancia y relación con enfermedad posterior es dudosa. Establecer cuáles de esos niños van a tener un riesgo real de padecer procesos nefrourológicos, qué estudios complementarios se deben realizar y cuándo, son temas controvertidos en la actualidad. Se realiza un anلlisis retrospectivo de 255 niٌos con ectasia piélica diagnosticada por ecografيa en el primer mes de la vida. Resultados: En 153 (60 %) la dilataciَn fue bilateral; de las unilaterales, izquierda 81,4 %, y derecha, 18,6 %. Grado I, 75,49 %; II, 20,34 %; III, 3,93 % y IV, 0,24 %. El tiempo medio de evoluciَn es 32,6 a 25,2 meses con normalizaciَn al aٌo del 70,2 % de las derechas y del 55,9 % de las izquierdas, empeorando 46 (18 %) entre la primera y la segunda ecografيa. Se practicَ cistouretrografيa miccional en 203 (79,6 %), y se encontraron anomalيas en 50 (24,6 %): 2 dilataciones uretrales y 48 reflujos vesicoureterales, sin correlaciَn entre reflujo y grado de la ectasia (74 % con diلmetro anteroposterior [DAP] ≤ 1 cm). El 24,3 % han presentado infecciَn urinaria. Conclusiones: La ectasia piélica neonatal predomina en varones (4:1) y en el riٌَn izquierdo en ambos sexos. Se asocia a reflujo vesicoureteral en el 23,64 % sin correlaciَn entre grado de dilataciَn y presencia grado de reflujo, por lo que parece aconsejable practicar cistouretrografيa miccional independientemente del grado, la lateralidad y el sexo.Comments: