CIN '2007 - 4º CONGRESO DE NEFROLOGIA EN INTERNET
Dialysis dose in acute renal failure
Dr Enric Andrés
Fundació Puigvert. Barcelona
Abstract
La evolución del fracaso renal agudo (FRA) difiere según el escenario clínico. Mientras que el FRA no complicado que se observa en las areas de hospitalización general suele tener un buen pronóstico, el FRA del paciente crítico en las unidades de cuidados intensivos tiene un mortalidad del 50-75%. En el momento actual no existe consenso acerca la mejor estrategia dialítica, incluída la dosis, que permita disminuir su impacto. Las dificultades en definir unos objetivos terapeúticos vienen determinadas por factores como la comorbilidad e inestabilidad inherentes al paciente crítico y la falta de índices de diálisis validados en el FRA. Por otra parte, desde el punto de vista de la supervivencia no se ha demostrado la superioridad de una técnica respecto a otra, hemodiálisis, técnicas continuas o técnicas lentas de baja eficiencia. No obstante, en la práctica clínica la elección de una técnica para un paciente concreto puede ser flexible, dependiendo de factores clínicos e incluso logísticos. La dosis de diálisis no está consensuada, pero a la luz de los estudios prospectivos más recientes una mayor dosis parece favorecer una mejor supervivencia.Comentarios :