CIN '2007 - 4º CONGRESO DE NEFROLOGIA EN INTERNET
Reinfecciones en el seguimiento de niños quienes tuvieron infección del tracto urinario neonatal
Dr. Manuel Díaz Álvarez Dra. Bárbara Acosta Batista Dra. María Isabel Arango Arias
Hospital Pediátrico Universitario “Juan M. Márquez”. Habana
Abstract
OBJETIVO: Determinar la frecuencia y factores asociados con la ocurrencia de reinfecciones en niños que presentaron la primera infección del tracto urinario (ITU) en el período neonatal. MÉTODO: Estudio observacional, prospectivo desde 1992 hasta 2006, de una cohorte de recién nacidos quienes ingresaron con la primera ITU de localización alta por criterios clínicos, y que se realizaron ultrasonido renal y uretrocistografía miccional. Los pacientes tuvieron seguimiento por consulta externa y se analizaron la frecuencia y factores asociados con la ocurrencia de reinfecciones. RESULTADOS: Se estudiaron 348 pacientes los cuales tuvieron una mediana de seguimiento de 19 meses (intervalo interquartil 10 a 31 meses). La primera ITU de reinfección ocurrió en 59 casos (16.9%), posteriormente a la ITU de debut, con una mediana de tiempo de presentación de 3 meses (intervalo interquartil 2 a 6 meses). La ITU de reinfección se presenta con mayor frecuencia en los primeros 6 meses de vida y dentro de los 12 meses de edad del niño ocurrieron el 93.2% de estos eventos. Se evidenció existe asociación de riesgo estadísticamente significativa (RR: 3.17; IC 95%: 2,04-4,94, p<0.001) entre la ocurrencia de otra nueva ITU en los pacientes portadores de reflujo vésico-ureteral (RVU). El porcentaje de pacientes que hacen reinfección se incrementa con el grado de RVU y se demuestra que tiene asociación de riesgo significativo (p<0.001). El sexo no constituyó un factor de riesgo de estas nuevas infecciones. CONCLUSIONES: El RVU es un factor de riesgo para la ocurrencia de ITU de reinfección y más frecuentemente en pacientes con mayor grado de RVU, lo cual sucede predominantemente en los primeros 6 meses de alcanzada la curación de la ITU de debut y más del 90% de los casos dentro de los 12 meses de edad.Comentarios :