CIN '2007 - 4o CONGRESSO DE NEFROLOGIA NA INTERNET
El hierro intravenoso en la enfermedad renal crónica
Dr. José Julen Ocharan Corcuera
Servicio de Nefrología-Hipertensión. Hospital Txagoritxu Ospitalea. Vitoria-Gasteiz. Euskadi.
Abstract
La anemia es una manifestación común en los pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) y un hallazgo constante en los pacientes crónicos en hemodiálisis. Los factores que contribuyen a la aparición de la anemia en pacientes ERC son producción y secreción renal insuficiente de eritropoyetina (EPO), alteración de la eritropoyesis por la presencia de toxinas urémicas y disminución de la vida media del eritrocito (1, 2) La corrección de la anemia en pacientes con insuficiencia renal crónica mejora la supervivencia, disminuye la morbilidad y aumenta la calidad de vida (3, 4). La terapia con agentes estimuladores de la eritropoyesis (ESA) ha representado un avance para el tratamiento de la anemia en pacientes IRC, pero requiere depósitos de hierro apropiados y una movilización rápida del hierro para abastecer las necesidades eritropoyéticas. Además, el tratamiento con agentes estimuladores de la eritropoyesis es costoso. De acuerdo con el estudio epidemiológico PRESAM (Pre-Diálisis Survey of Anaemia Management), la administración de hierro está asociada con un aumento de la respuesta a la eritropoyetina (5), y un suplemento insuficiente de hierro está asociado a la necesidad de dosis más altas de eritropoyetina (agente estimulador de la eritropoyesis).Comments:
- En CEIN (centro integral de nefrología, unidad Angeles Santelena, México,DF) he venido empleando hierro intravenoso trashemodiálisis 100mg una vez por semana sólo 6 dosis, los pacientes reciben hemodiálisis con bicarbonato, empleando filtros de polisulfona de alto flujo como el @diacap B/Braun HIPS 18, la sesiones promedio de 4hrs, la estatura promedio de 1.67cm, peso 75kg, y con edad de más de 65 años.
la dieta no tiene restricciones en proteinas, calorias ni lipidos, incluso libre en líquidos.
los resultados son hemoglobinas de 11 a 12g/dl con albúmina de 4g/dl, hierro sérico de 88mg.
la dosis de eritropoyetina empleada es de 50 U por kilogramo de peso una vez por semana.
creo que permitir a los pacientes comer de forma "normal" pero sin excesos ayuda a efectuar una hemodiálisis aceptable y a reducir los fármacos los costos por resultado.
Luis Antonio Bermudez Aceves
centro integral de nefrología hospital ángeles Santelena - México - Gracias por el comentario, quiero hacer una observación no debemos recomendar una dieta libre o normal a los enfermos ya que pueden caer en un "Da igual todo", más aún en zonas donde es muy anómala desde el punto cultural o existen un porcentaje superior de diabetes.
Atentamente. Un saludo
JULEN OCHARAN
Julen Ocharan-corcuera
VITORIA-GASTEIZ - Espanha