CIN '2007 - 4o CONGRESSO DE NEFROLOGIA NA INTERNET
Evolución de hidronefrosis neonatal diagnosticada en la evaluación de infección del tracto urinario
Dr. Manuel Díaz Álvarez Dra. María Isabel Arango Arias Dra. Bárbara Acosta Batista Dr. Rodolfo Pérez Córdova Dr. Luís Jesús Valle Garrido Dra. Judit Álvarez Rolo
Hospital Pediátrico Universitario “Juan M. Márquez”. Habana -
Abstract
OBJETIVO: Determinar la prevalencia, características de presentación y evolución de la hidronefrosis en recién nacidos (RNs) con la primera infección del tracto urinario (ITU). MÉTODO: Estudio observacional, prospectivo desde 1992 hasta 2006, de una cohorte de RNs que ingresaron con la primera ITU de localización alta por criterios clínicos, y que se realizaron ultrasonido (US) renal y uretrocistografía miccional. Se analizaron las características clínicas y de radioimagen de presentación y evolución de la hidronefrosis en el seguimiento de los casos. RESULTADOS: Se estudiaron 348 pacientes. La mediana de seguimiento fue de 19 meses (rango 1 a 104). El US renal realizado al diagnóstico de la ITU resultó positivo para hidronefrosis en 110 (31.6%) de los RNs. Según la clasificación predominaron los grados de dilatación ligera (5 a 10 mm.) sobre grados moderados y severos (>15 mm.). En 34 casos (9.8%) la hidronefrosis se asoció a la presencia de reflujo vésico-ureteral (RVU). La condición más común fue la hidronefrosis transitoria (15.8%), con una mediana en el tiempo de desaparición de la dilatación de 6 meses e intervalo interquartil de 4 a 11 meses. No hubo asociación estadística significativa de la desaparición de la hidronefrosis con el grado de dilatación por la clasificación utilizada. CONCLUSIONES: La tercera parte de los RNs que debutaron con ITU tuvieron hidronefrosis de variable grado en US renal, predominantemente ligera, algunas asociadas a anomalías y otras sin una causa subyacente. Con frecuencia ocurre resolución de la hidronefrosis en aquellos casos no asociados a RVU ni a otra anomalía, habitualmente dentro del primer año de vida.Comments: