CIN '2007 - 4o CONGRESSO DE NEFROLOGIA NA INTERNET
¿Es el ultrasonido un examen confiable para predecir ausencia de reflujo vésico-ureteral en recién nacidos con la primera infección del tracto urinario?
Dr. Manuel Díaz Álvarez Dra. Bárbara Acosta Batista Dra. María Isabel Arango Arias Dr. Rodolfo Pérez Córdova Dra. Bertha Delgado Marrero Dr. Luís Jesús Valle Garrido
Hospital Pediátrico Universitario “Juan M. Márquez”. Habana
Abstract
OBJETIVO: Determinar si la ausencia de hidronefrosis por el examen rutinario de ultrasonido (US) renal, es un indicador confiable de que no existe reflujo vésico-ureteral (RVU), sobre todo, aquellos de grados severos. MÉTODO: Estudio observacional, prospectivo desde 1992 hasta 2006, de una cohorte de RNs quienes ingresaron con la primera infección del tracto urinario (ITU) de localización alta por criterios clínicos, y que se realizaron US renal y uretrocistografía miccional. Se analizaron las características clínicas y de radioimagen de la hidronefrosis y la relación y predicción del resultado de US renal respecto a la presencia de RVU. RESULTADOS: Se estudiaron 348 pacientes. El US renal realizado al diagnóstico de la ITU resultó positivo para hidronefrosis en 110 (31.6%) de los RNs. El grado de hidronefrosis se asoció a la presencia de anomalías del tracto urinario representadas predominantemente por RVU. En la predicción del US para RVU tuvimos que los estadígrafos de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo fueron respectivamente: 0.48, 0.73, 0.32 y 0.84 y fue similar para la predicción diagnóstica de los grados III o mayor. Hubo pacientes portadores de RVU de grados III o mayor quienes tuvieron un US normal. CONCLUSIONES: La tercera parte de los RNs que debutaron con ITU tuvieron hidronefrosis de variable grado en el US renal, predominantemente ligera, algunas asociadas a anomalías y otras sin una causa subyacente. La hidronefrosis en el examen de US renal no predice con suficiencia la presencia de RVU y un resultado negativo del mismo tampoco la excluye, aun en casos con RVU de grado severo.Comments: